http://www.adipositas-portal.de de Fri, 18 May 2012 03:36:20 GMT RSS Feed for WBB2 © 2005 http://www.wabole.de 60 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=186085#post186085 Tue, 31 Dec 2013 23:59:59 GMT

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[B][COLOR=red]Lesen Sie diesen Text für alle grundlegenden Informationen zum Thema Kostenübernahme einer Adipositas-OP durch die Krankenkasse. [COLOR=red]Rechtlicher Hintergrund Das Bundessozialgericht hat sich erstmals 2003 mit adipositas-chirurgischen Eingriffen befasst. Gemäß mehrerer gleichlautender Urteile vom 19.2.2003 (z.B. B 1 KR 14/02 R) kommt die Implantation eines Magenbandes nur als Ultima Ratio (also als allerletzte Therapiemöglichkeit) in Betracht und nur [b]bei Erfüllung einer Reihe von Bedingungen für eine erfolgreiche Behandlung:[*]BMI > 40 kg/m² (BMI > 35 kg/m² mit erheblichen Begleiterkrankungen) [*]Erschöpfung aller konservativen Behandlungsmöglichkeiten [*]Tolerables Operationsrisiko [*]Ausreichende Motivation und Mitwirkung (Compliance) des Patienten [*]Keine manifeste psychiatrische Erkrankung [*]Möglichkeit einer lebenslangen medizinischen NachbetreuungDiese Auffassung wurde u.a. im Urteil des Bundessozialgerichts vom 16.12.2008 (B 1 KR 2/08 R) vertreten. [B][COLOR=red]Begutachtungsleitfaden des MDS vom 21.12.2009 Aufgrund der erhöhten Fallzahlen hat der MDS (Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen) einen Begutachtungsleitfaden (vom 21.12.2009) als Hilfestellung für die Krankenkassen zu Bearbeitung von Kostenübernahmeanträgen erstellt. Dieser erhält wichtige Hinweise, welche Bedingungen von den Patienten erfüllt sein müssen um eine Kostenübernahme zu erhalten. Ich habe die wichtigesten Forderungen zusammengestellt, so dass man einen Überblick über die zu erfüllendem Kriterien erlangen kann: [COLOR=green]1. Sind die Einschlusskriterien erfüllt?[list=a][*][COLOR=blue]Adipositas Grad II (BMI >35 kg/m²) mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen oder Grad III (BMI > 40 kg/m²) Schwerwiegende Erkrankungen sind z.B. manifester Diabetes mellitus, schwere arterielle Hypertonie, Schlafapnoe, Erhöhung der Triglyzeride, fortgeschrittene Veränderung des Bewegungsapperates, etc.) [COLOR=blue]Eine Adipositas verursachende Erkrankung, die anders zu behandeln ist, wurde ausgeschlossen. Adipositas kann z.B. durch endokrinologische Erkrankungen wie Morbus Cushing (Kortisol Überproduktion), Hypothyreose (Mangelversorgung mit Schilddrüsenhormonen) oder durch hormonproduzierende Tumore bedingt sein. Diese Erkrankungen müssen ausgeschlossen sein. [COLOR=blue]Eine Kontraindikation für die Durchführung einer Adipositas-OP liegt [U]nicht vor: - Konsumierende und immundefizitäre Erkrankungen - Hormonproduzierende Tumore - Deutlich erhöhtes (lebensbedrohliches) Risikoprofil, z.B. ausgeprägte kardiopulmonale Funktionsstörungen, schwere Leber- und Nierenerkrankungen, schwere Gerinnungsstörungen, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, kongenitale Fehlbildungen des Magen-Darmtraktes. - Schwangerschaft - Abhängigkeit von Drogen und Alkohol - Schwere psychische Erkrankungen (u.a. unbehandelte Bulimia nervosa) - Erhebliche Intelligenzminderung und/oder Personen mit eingeschränkter Alltagskompetenz [*][COLOR=blue]Die konservativen Maßnahmen wurden erfolglos ausgeschöpft (sog. MMK): Die konservativen Maßnahmen umfassen ein multimodales Behandlungskonzept zur nachhaltigen Verhaltensmodifikation, bestehend aus Ernährungstherapie, Bewegungstherapie und ggf. Verhaltenstherapie. Ernährungstherapie: Dauer 6 Monate, nachzuweisen durch einen Ernährungsmediziner und/oder eine anerkannte ernährungstherapeutische Berufsgruppe/Einrichtung. Eigenständige Therapieversuche (diverse Diäten) oder kommerzielle Angebote (Weight Watchers, Formuladiäten, etc.) sind hierfür alleine nicht ausreichend. Bewegungsgtherapie: Nachweis durch Mitgliedschaft/Teilnahmebescheinigung an Sportverein/Fitnessklub/Volkshochschule o.ä. möglich (Eigenverantwortung gemäß § 1 SGB V). Angabe von sportlicher Betätigung (2 Std/Woche) im Sinne von Walking/Schwimmen/etc. ist auch möglich. Bei Berufen mit körperlicher Anstrengung (Landwirt, Bauarbeiter, Metzger, …) wird dies als erfüllt vorausgesetzt. Verhaltenstherapie: Aufgrund der aktuellen Versorgungslage ist der Nachweis nur schwer möglich. Bei Ausschluss einer schweren psychischen Erkrankung und/oder Essstörung durch das im Antrag beigefügte psychiatrische Gutachten (siehe 2c) kann auf den Nachweis verzichtet werden. [b]Hinweise zu MMK: - Ist es innerhalb von 6 Monaten unter Anwendung eines konservativen Therapieregimes zu einer kontinuierlichen Gewichtsreduktion von mindestens 10 Prozent des Ausgangsgewichts gekommen, so sind die konservativen Maßnahmen zunächst fortzusetzen. Soweit nach Beendigung der Therapie das ursprüngliche Gewicht wieder erreicht oder überschritten wird, ist die Behandlung als erfolglos zu bewerten. - Bei Vorliegen eines BMI > 60 kg/m² ist eine relevante Gewichtsbeeinflussung auch unter multimodaler ...]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=186085 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248672#post248672 Thu, 17 May 2012 21:50:03 GMT

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Hallo Ihr Lieben, noch einmal zur Erinnerung. Wir treffen uns kommenden Montag um 19 Uhr in Harsefeld. Liebe Grüße Regina]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248672 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248671#post248671 Thu, 17 May 2012 21:41:00 GMT

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sobald ich wieder geld auf dem konto habe, wird meine spende/bestellung eintrudeln, hatte ja vor ner weile schon per PN nachgefragt]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248671 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248670#post248670 Thu, 17 May 2012 20:48:17 GMT

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Hallo Maverick, auch wenn ich vielleicht keine so kämpferische Meinung vertrete: Recht haben und Recht bekommen sind 2 Paar Stiefel ;-) und dann kanns auch noch längere Zeit dauern, und zwar nicht nur 3-4 Monate ;-) Und das ist doch wohl ganz sicher nicht in deinem Sinn, oder? Ich persönlich würde immer zuerst den Gesprächsweg mit der KK wählen {!*}. Die KK will dir doch offensichtlich helfen, sonst würde sie keine Zusage, wenn auch unter Auflage, erteilen. Ich bin grundsätzlich ein positiv denkender Mensch und gehe daher davon aus, dass die KK deinen Erfolg will. Und sie geht davon aus, dass dir besagte EB dazu verhelfen kann. Wenn du das nicht kannst würde ich, wie auch von anderen bereits erwähnt, auf deine wirtschaftliche Lage hinweisen und darauf hoffen, dass du einen EB deiner Wahl erwählen kannst, der dich wirtschaftlich weniger belastet. Kopf hoch, du wirst deinen Weg gehen und deine KK hilft dir :-) Alles Gute]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248670 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248664#post248664 Thu, 17 May 2012 19:33:15 GMT

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ja die schmecken echt, mir wurde gesagt ich darf noch gedü. gemüse mfg nordsee ich trinke viel selter gegen den hunger]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248664 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248659#post248659 Thu, 17 May 2012 18:47:03 GMT

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hallo und vielen dank ich bin die zweite soll um 9 drann kommen........................]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248659 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248652#post248652 Thu, 17 May 2012 16:05:43 GMT

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Hallo, wir treffen uns wieder am Donnerstag, den 31.05.2012 ab 18:30 Uhr zur SHG in Würzburg, und würden uns freuen wenn wir wieder viele von Euch begrüßen dürfen. Ab diesem Jahr in der NEUEN LOKALITÄT Restaurant ERMIS (Vereinsheim des TSV Gerbrunn) Mühlweg 33 97218 Gerbrunn Wir freuen uns auf einen schönen informativen Abend und wünschen allen eine gute Anfahrt! __________________ Viele Grüße SHG-Würzburg www.shg-wuerzburg.de]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248652 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248651#post248651 Thu, 17 May 2012 15:58:59 GMT

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Sternchen, Was sagt denn deine EB zu dem Thema? Habe leider keine Ahnung, ich fürchte dies Problem hab ich nicht ;-) Obwohl ich mein Wunschgewixht erreicht habe. Magst du verraten, was du für eine Saft nimmst? Ich bin die ewigen Tabletten leid, und wenn es da was anderes gäbe hab ich da nix dagegen. Dir alles Gute Masel]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248651 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248650#post248650 Thu, 17 May 2012 15:46:58 GMT

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Moin Gina, Grundlagen-Informationen zum Thema Kostenübernahme von Adipositas Operationen <--- das bitte durchlesen und dann bist schlauer. :-) Ob Deine KK Dir das Magenband bezahlt kann Dir keiner hier beantworten. :-) MMK durchziehen und dann weiter sehen.]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248650 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248649#post248649 Thu, 17 May 2012 15:12:13 GMT

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Hallo Vielen Dank erst mal.........na hoffe das dauert nicht allzulange]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248649 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248637#post248637 Thu, 17 May 2012 11:49:10 GMT

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Hallo , 4 jahre warten? ich weiss nicht ob ich die nerven hätte.ich denke an dich.am 30. muss ich zum mdk,vielleicht ist das nen gutes zeichen. ganz viel erfolg für deine abnahme.habe von vielen gehört, das blutdruck und diabetis nach der op weg waren.nach einer gewissen zeit. lieben gruss ute]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248637 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248629#post248629 Thu, 17 May 2012 09:43:40 GMT

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Hallo Wanda, ich dachte mir schon das du Wanda bist. Ich hatte 'mal auf die Profile geklickt. Da drängte sich der Gedanke auf. Ja, ich bin auch sehr froh. dass ich Nichtraucherin bin. Zwischen 19 und 24 habe ich 'mal mehr geraucht, dann wurde es weniger. Seit 1996 kenne ich meinen Mann und in dieser Zeit gab es nicht eine einzige Zigarette geraucht. In den Jahren davor vielleicht 3 im Jahr - würde ich auch schon nicht mehr als rauchen bezeichnen. Jetzt für die WHO's soll es ja sehr wichtig sein. Simone]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248629 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248620#post248620 Thu, 17 May 2012 07:59:02 GMT

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ich denke es kommt auch ganz drauf an, was man für einen Job ausführt. sitzende Tätigkeit, laufende, schwerhebende u.s.w. und wie ich schon so oft gelesen habe, hat man das gefühl einen tierischen Muskelkater zu haben und die Kondition lässt zu wünschen übrig. Aber wie viele schon geschrieben haben, es kommt auf den Menschen selber an. Je nachdem wie man sich fühlt.]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248620 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248607#post248607 Wed, 16 May 2012 23:01:21 GMT

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Hallo Rosalina, Alles Gute für die OP, dass wird schon werden. Ich drück dich! Charliegirl]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248607 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248605#post248605 Wed, 16 May 2012 22:43:38 GMT

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Super! Glückwunsch zur Zusage und alles Gute für die OP! LG Charliegirl]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248605 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248592#post248592 Wed, 16 May 2012 19:40:12 GMT

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Der Weg geht leider immer darüber, dass man eine medizinische Notwendigkeit bescheinigen muss. Hast du auch im sommer keine Entzündungsansätze? Das kann ich mir kaum vorstellen. Simone]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248592 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248589#post248589 Wed, 16 May 2012 19:03:25 GMT

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Glückwunsch zur gelungenen OP. :-)]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248589 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248580#post248580 Wed, 16 May 2012 18:04:09 GMT

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Ich habe eine frage an euch . ich habe gehört das man 1 jahr sein gewicht halten muss. Habe meine arztin die mich operriert hat gefragt ob das stimmt und sie sagte nein.]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248580 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248559#post248559 Wed, 16 May 2012 14:55:22 GMT

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In der obigen Referentenliste fehlt noch Herman Mestrom (Auto des Buches "Ernährung nach Magenentfernung") der praktische Erfahrungen gesammelt hat im Umgang mit Magenkrebs- Patienten und sehr sehr viele Paralellen zu den AC-Patienten sieht! Es ist erstaunlich wieviele Tipps er bei Problemen nach OP er geben kann, wo die Adipositasärzte manchmal etwas hilflos sind.]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248559 http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248554#post248554 Wed, 16 May 2012 14:47:05 GMT

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Mein Termin in der Asklepios Klinik Wandsbek war vorgestern. Ich werde am 01.06.12 mit Vollnarkose wegen der Fäden operiert. Das wird dann Op-Nr. 17! Sie werden wohl auf einer Seite die Narbe komplett ausschneiden, die Beinstraffungsfäden entfernen und mit leichtem Faden wieder zu nähen. Ich muß da aber noch mal anrufen, weil ich mir sicher sein will, dass auf der anderen Seite auch alles raus kommt. Nach der Vollnarkose darf ich gleich wieder nach Hasuse. ( lasse mich fahren ) In der Asklepios war ich schon 6x auf dem OP-Tisch. Dieses mal habe ich aber ein komisches Gefühl bei der Sache, Wenn ich so ein Gefühl habe, habe ich oft Recht damit. Ich bin zur Zeit etwas negativ eingestellt und das Glas ist halbleer in meinen Augen. Uff... im Juni 2009 war die erste WH-OP und heute, im Juni 2012 kommt noch eine Folge-OP. Das zieht mich echt runter. Die Arbeit habe ich doch nicht angenommen. Der Arbeitsvertrag war 11 Seiten lang. Eine Unmöglichkeit nach der anderen stand darin. Habe aber gestern ein Vorstellungsgespräch gehabt und nächste Woche habe ich auch noch eins.]]> http://www.adipositas-portal.de/thread.php?postid=248554